会員申込フォーム

【加入条件】差し歯などの女性の処置歯に魅力を感じ、かつ画像や情報の提供ができる方

• 投稿できる画像（拾い画像中心の方は却下します）をお持ちの方は、以下のフォームよりお申込みください。
  ※日本人女性の画像に限定させていただきます。Japanese woman's picture only.
• 管理人の審査により、当サイト会員として適正と判断した場合のみ、会員登録に関するメールを返信いたします。
  ※管理人の都合により、返信までお時間をいただく場合がございます。ただし、会員認可できない場合は返信いたしません。
• ご入力いただく個人情報（メールアドレス）は、いかなる場合も一切開示いたしません。
• 添付いただく画像は今回の審査目的以外に申込者に無断で利用することはありません。
• ※は必須入力項目です。

おなまえ：	※
メールアドレス：	※ アドレスに誤りがないかよく確認してください。申込者にカーボンコピー（cc:）で送信します。
性別：	※ 男性　女性
歯フェチのジャンル： （複数回答可）	差し歯（裏が金属） 差し歯（裏も白い） 奥歯の詰め物 奥歯の銀歯 奥歯の金歯 前歯の虫歯 奥歯の虫歯 虫歯ゼロ 部分入れ歯 総入れ歯 ブリッジ 欠損歯
画像：	※ 歯フェチであることを示す画像を添付してください。（JPEG形式/10MBまで） ファイル名に日本語文字が含まれたり、画像形式が異なると送信できません。 ネットの拾い画像や、口腔内のみの写真、不鮮明あるいは小さな画像は却下しますので、あらかじめご了承ください。 不適切な例（以下のような画像は投稿しないで下さい） 歯の面積比率が低い 画質が荒い、不鮮明 不明人物の口腔画像
投稿する画像： （複数回答可）	※ オリジナル撮影画像 ＤＶＤ／動画キャプチャ画像 ハイビジョン番組キャプチャ画像 紙媒体からのスキャン画像 拾い画像のみ その他（歯フェチアピール欄に記入）
歯フェチアピール：	※ あなたが処置歯に魅力を感じるポイントや、歯フェチのきっかけなどを記入してください。 俗語の多用など、あまりくだけた文章表現はご遠慮ください。